Коллагеновые мембраны для костной пластики и направленной регенерации

Зачем коже и кости разные скорости заживления

Кость способна полноценно восстанавливаться, но делает это медленнее, чем мягкие ткани. Если в костный дефект первыми прорастут быстро делящиеся клетки соединительной ткани, они заполнят пространство рубцом, и кость уже не восстановится в полном объёме. Чтобы этого не произошло, придумали направленную регенерацию кости — метод, в котором барьерная мембрана физически разделяет ткани и даёт костным клеткам время сделать свою работу.

Коллагеновые мембраны стали самым распространённым барьером для этой задачи. О близком применении в стоматологии рассказано на странице коллагеновые мембраны в стоматологии, а о самом белке — в статье что такое коллаген.

Принцип направленной регенерации

Суть метода проста и элегантна. Костный дефект заполняют костным материалом (своим, донорским или синтетическим), а сверху накрывают мембраной. Мембрана выполняет роль избирательного барьера: она не пропускает в зону дефекта клетки мягких тканей, но создаёт защищённое пространство, в котором спокойно развиваются костные клетки и сосуды. Постепенно дефект заполняется новой костью.

Почему коллаген — хороший барьер

Коллагеновая мембрана сочетает несколько ценных свойств. Она биосовместима и редко вызывает воспаление; она рассасывается, поэтому не требует второй операции для удаления, как нерассасывающиеся мембраны; она хорошо прилегает к поверхности и стабилизирует кровяной сгусток в дефекте; наконец, она способствует прикреплению и миграции клеток. Скорость рассасывания регулируют степенью сшивки волокон.

Рассасывающиеся и нерассасывающиеся мембраны

Барьеры бывают двух классов. Нерассасывающиеся мембраны хорошо держат форму и пространство, но их нужно удалять при повторной операции. Рассасывающиеся коллагеновые мембраны удобнее, поскольку исчезают сами, но они мягче и хуже держат объём в крупных дефектах. Поэтому при больших реконструкциях коллагеновые мембраны часто комбинируют с поддерживающими элементами или костными материалами, создающими каркас.

Сочетание с костными трансплантатами

Мембрана почти всегда работает в паре с костнозамещающим материалом. Сам по себе барьер не строит кость — он лишь защищает пространство, а наполнитель служит каркасом, на котором нарастает новая кость. Подробнее о таких материалах рассказано на странице костные трансплантаты и коллаген. Вместе мембрана и наполнитель образуют полноценную систему регенерации.

Где применяют

Направленная регенерация кости востребована в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии — для наращивания кости перед имплантацией, закрытия дефектов после удаления зубов и кист. Тот же принцип используют в ортопедии и травматологии при дефектах костей. Везде логика одинакова: барьер плюс наполнитель плюс время.

Чем это отличается от пищевого коллагена

Барьерные мембраны не связаны с коллагеном, который принимают внутрь. Это имплантируемые изделия местного действия, эффект которых определяется структурой и обработкой материала, а не приёмом внутрь. Пищевые формы коллагена рассматриваются отдельно в разделе формы коллагена.

Частые вопросы

Что такое направленная регенерация кости?

Это метод, при котором барьерная мембрана не пускает мягкие ткани в костный дефект, давая костным клеткам время восстановить кость. Дефект при этом заполняют костным материалом.

Нужно ли удалять коллагеновую мембрану?

Нет, коллагеновые мембраны рассасываются сами в течение недель или месяцев, в отличие от нерассасывающихся, которые требуют повторной операции.

Мембрана сама наращивает кость?

Нет. Мембрана только защищает пространство, а кость нарастает на костнозамещающем наполнителе. Они работают вместе.

Это то же, что коллаген в добавках?

Нет. Это имплантируемые изделия. О пищевом коллагене читайте в разделе формы коллагена.