Коллагеновые сетки в гинекологии: биологические импланты для пролапса

Зачем в гинекологии нужны сетки

Тазовое дно — это система мышц и соединительной ткани, которая поддерживает мочевой пузырь, матку и прямую кишку. С возрастом, после родов и при ослаблении тканей эта поддержка может ослабевать, и развивается пролапс — опущение тазовых органов. Реконструктивная хирургия восстанавливает анатомию, и для усиления ослабленных тканей нередко применяют сетчатые импланты.

Сетки бывают синтетическими (нерассасывающимися) и биологическими — на основе коллагена. Биологические материалы привлекательны тем, что не остаются постоянным инородным телом, а служат каркасом для собственных тканей. О роли коллагена как структурного белка рассказано в статье что такое коллаген.

Что такое биологическая коллагеновая сетка

Биологическая сетка — это лоскут, изготовленный из природного коллагенового матрикса. Чаще всего его получают из обработанных тканей животных (например, подслизистой оболочки кишечника или перикарда) или из донорской дермы, у которых удаляют клетки, оставляя только коллагеновый каркас — этот процесс называют децеллюляризацией.

После имплантации такой каркас работает как опора и одновременно как матрица: в него прорастают сосуды и клетки пациентки, откладывается новый коллаген, и постепенно формируется собственная укреплённая ткань. Исходный материал при этом рассасывается или ремоделируется.

Биологические и синтетические сетки: в чём разница

Выбор между типами материалов — предмет постоянной дискуссии в хирургии. У каждого подхода свои сильные и слабые стороны.

Биологические сетки реже вызывают такие осложнения, как эрозия и хроническое воспаление, но их долгосрочная прочность зависит от того, насколько хорошо организм нарастит собственную ткань. Синтетика прочнее механически, но связана с риском специфических осложнений.

Где применяют коллагеновые сетки

Биологические коллагеновые материалы используют при реконструкции тазового дна — для укрепления стенок влагалища при пролапсе, поддержки при некоторых операциях и закрытия дефектов тканей. Они пересекаются с урологическими задачами: слинги и поддерживающие материалы при недержании мочи мы разбирали на странице коллаген в урологии.

Почему коллаген подходит для этой задачи

Коллаген естественно присутствует в тканях тазового дна и составляет основу их прочности. Биологический каркас из коллагена биосовместим, способствует прорастанию сосудов и клеток, не образует плотной рубцовой капсулы вокруг себя и постепенно интегрируется в ткань. Скорость рассасывания и прочность можно регулировать обработкой и сшивкой волокон: более сшитый материал держится дольше.

В то же время именно рассасываемость ставит главный вопрос — успеет ли организм нарастить достаточно собственной ткани, прежде чем каркас исчезнет. Поэтому продолжаются исследования оптимальной обработки материала.

Чем это отличается от пищевого коллагена

Гинекологические сетки не имеют отношения к коллагену, который принимают внутрь. Это имплантируемые медицинские изделия местного действия. Их эффект определяется структурой каркаса и обработкой, а не приёмом внутрь. Пищевые формы коллагена рассматриваются отдельно в разделе формы коллагена.

Частые вопросы

Чем биологическая сетка отличается от синтетической?

Биологическая сетка из коллагена рассасывается и заселяется собственными тканями, тогда как синтетическая остаётся постоянно. У каждого варианта свои преимущества и риски.

Из чего делают коллагеновые сетки?

Из природного коллагенового матрикса — обработанных тканей животных или донорской дермы, из которых удалены клетки. Остаётся только коллагеновый каркас.

Рассасывается ли сетка полностью?

Биологические сетки постепенно ремоделируются и рассасываются, замещаясь собственной тканью. Скорость зависит от обработки материала и от регенерации.

Это связано с приёмом коллагена внутрь?

Нет. Это имплантируемые изделия, не связанные с добавками. О пищевом коллагене читайте в разделе формы коллагена.